Что такое плазмаферез
Плазмаферез ― это метод очищения крови, при котором ее забирают из тела, разделяют на компоненты ― плазму и клетки ― и возвращают в организм только клетки, а плазму утилизируют. Вместе с жидкой частью крови удаляются дрейфующие по ней токсины, продукты обмена, излишние антитела, медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы и другие вещества, значительно утяжеляющие состояние больного.
Недостаток жидкости частично восполняют донорской замороженной плазмой или солевыми замещающими растворами. Плазаму от доноров получают также с помощью плазмафереза.
На сайте Med.Firmika.ru разбираем, кому показаны сеансы плазмафереза, как они проходят, каковы польза и вред от методики и сколько она стоит.
Показания и противопоказания к плазмаферезу
С помощью технологии экстракорпоральной гемокоррекции удается добиться значительного улучшения или даже излечения более 200 патологических состояний в разных областях медицины. Плазмаферез могут назначить:
- В гинекологии ― при резус-конфликте, подготовке к ЭКО и хроническом воспалении матки и придатков;
- В гематологии ― при анемии, тромбоцитопении, порфирии и других патологиях;
- В хирургии и реаниматологии ― при ожоговой болезни, ДВС-синдроме, перитоните, синдроме длительного сдавливания, острых воспалениях, аллергических реакциях и тяжелых отравлениях: грибами, ФОС и фармпрепаратами;
- В пульмонологии ― при бронхиальной астме и туберкулезе;
- В кардиологии ― во время лечения ИБС и гипертонии;
- В нефрологии ― для терапии нефритов и васкулитов;
- В неврологии ― при рассеянном склерозе, миелитах и полинейропатии;
- В наркологии и психиатрии ― при лечении острой алкогольной интоксикации;
- Практически для всех заболеваний кожных покровов;
- В ревматологии, эндокринологии и онкологии.
В одних случаях плазмаферез выступает как основной вид лечения, в других ― как вспомогательный. Например, если организм уже привык к препаратам и перестал на них реагировать. Во всех случаях «промывка» крови с удалением токсических веществ облегчает общее состояние пациента.
Плазмаферез подходит не всем. Его не назначают, если у человека диагностированы следующие патологии:
- Сниженный уровень гемоглобина ― ниже 90 г/д;
- Низкий общий белок ― меньше 60 г/л;
- Обострение язвенной болезни ЖКТ;
- Недостаточность кровообращения, отеки, состояние после инфаркта и инсульта;
- Пониженная и повышенная свертываемость и кровотечения, в том числе ― менструации.
Есть множества нюансов, которые не позволяют проводить плазмаферез, в основном из-за его неэффективности. Решение об использовании технологии принимает врач.
Как делают плазмаферез крови
Есть две методики проведения плазмафереза: ручная и аппаратная. Первую делают следующим образом: кровь из вены стекает под силой тяжести в пластиковые контейнеры и отстаивается, затем ее разделяют на фракции, форменные элементы разбавляют физраствором и вливают обратно. Аппаратный метод заключается в том, что оборудование в автоматическом режиме забирает, разделяет и возвращает фракции.
К аппаратным способам плазмафереза относится:
- Центрифужный. Поступающая жидкость разделяется путем вращения на большой скорости,
- Мембранный. Кровь проходит через полупроницаемые фильтры-мембраны, задерживающие клетки и пропускающие плазму;
- Каскадный. Разновидность мембранного, в котором плазма фильтруется повторно несколько раз, очищаясь от крупных молекул;
- Дискретный. Кровь забирается не постоянно, а порциями по 400-450 мл и также порциями возвращается.
Выбор метода зависит от патологии, так как при разных болезнях молекулы токсинов имеют разные размеры и массу и могут как беспрепятственно проходить через фильтр, так и оставаться вместе с эритромассой.
Для пациента методики плазмафереза выглядят примерно одинаково:
- Больной полулежит на кушетке, кресле или кровати;
- Медсестра вводит в вену, обычно ― локтевую, катетер, который подключает к аппарату;
- Медперсонал следит за показателями прибора и состоянием человека ― артериальным давлением, пульсом, общей реакцией.
Через 0,5-1,5 часа иглу удаляют, а пациента наблюдают от 30 минут до 2 часов. Обычно назначают 3-5 сеансов с перерывом в 1-2 дня, более точные сроки зависят от заболевания и состояния пациента.
Польза и вред от плазмафереза
Эффект от плазмофереза в детоксикации организма несомненен:
- На первом сеансе из кровяного русла удаляются токсические элементы;
- На втором выводятся токсины, которые до этого оставались в межклеточной жидкости, а затем за несколько часов всосались в кровь;
- В третье посещение организм покидают внутриклеточные токсины и яды, которые поэтапно переходили из клеток во внеклеточное пространство, а затем в кровеносную систему на место удаленной плазмы.
Таким образом достигается многоступенчатое очищение организма. Также в процессе и результате процедур активизируются собственные защитные силы.
Как любая терапия, плазмаферез может давать осложнения и побочные действия:
- Образование тромбов и эмболий;
- Острая гипер или гиповолемия ― слишком большое или маленькое количество жидкости в системе;
- Аллергическая и температурная реакция;
- Кровотечение и геморрагии;
- Инфицирование при применении ручных методов.
Как можно заметить, в основном осложнения связаны с ошибками персонала. Однако иногда это может быть нестандартная реакция организма, предугадать которую невозможно. На все чрезвычайные ситуации разработаны стандартные схемы реабилитации пациентов.
Цены плазмафереза крови в Перми
Провести гемокоррекцию вне тела в клиниках города предлагают по стоимости от 2 410 до 3 950₽, аппаратный ― от 5 510 до 10 570₽, в зависимости от класса аппаратуры. В прайсах указаны и цены за курс ― до 48 200₽. Окончательную стоимость скажет врач после осмотра и обследования.
Литература, используемая для статьи:
- Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения / Под ред. проф. Н.Н. Калинина. ― М.: Трекпор Технолоджи, 2006 г.
- Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез / В.А. Воинов. ― М.: ОАО «Новости», 2010 г.